Nyheter

Inlåsning av dementa har aldrig varit tillåtet

2011.06.22

Det har aldrig varit tillåtet att låsa in eller spänna fast personer mot deras vilja utan att det finns lagstöd för det. Även fast det varit för deras bästa. Och nu har de två föreskrifterna som Socialstyrelsen haft, som felaktigt tolkats som om det vore tillåtet, tagits bort. Juristen Linda Almqvist på Socialstyrelsen redde ut begreppen under vårens Förebyggandekonferens i Karlstad som MSB arrangerade.

Det finns ungefär 200 000 personer som har särskilt boende i landet. Det blir i genomsnitt 1 000 personer i varje kommun. Det betyder att varje kommun måste fatta beslut om hur brandsäkerheten ska säkerställas i dessa boenden, i befintliga lokaler och vid nyproduktion.

– Med tanke på den demografi vi har i Sverige med allt fler äldre personer som kommer att ha särskilda boenden är dessa problem både angelägna och viktiga att lösa. Brandsäkerhetsfrågorna är bara en del i problematiken. Men det är inte tekniska lösningar som kommer att vara det enda sättet, lika viktigt blir att det finns tillräckligt med resurser och kunskaper hos den personal som arbetar med dessa personer, för det finns ingen universallösning, säger Linda Almqvist.

Grundlagsskyddad fri- och rättighet mot tvång
I den svenska regeringsformen fastslås de grundläggande fri och rättigheter som gäller för invånare i Sverige. En av dem innebär att vi är skyddade mot påtvingade kroppsliga ingrepp och mot frihetsberövande. Det betyder t ex att man inte kan tvinga människor att ta medicin, och man får inte låsa in dem mot deras vilja. Om man ska inskränka denna rättighet måste man ha stöd i lag. Lagen om psykiatrisk tvångsvård, lagen om rättspsykiatrisk vård, lagen om vård av unga och lagen om vård av missbrukare i vissa fall - medger vissa sådana möjligheter.

– Jag tror att det ofta är resursbrist som varit anledningen till dessa felaktiga beteenden, och att man har trott att det funnits stöd i de nu borttagna föreskrifterna för detta agerande. Därför har det varit viktigt för Socialstyrelsen att göra denna förändring. Det är det viktigt och angeläget att diskutera på vilket sätt man ska säkerställa trygga boende för personer med t ex demenssjukdomar. Det handlar inte om vilken typ av lås man får använda för att säkerställa att folk inte lämnar sina bostäder eller blir inlåsta. Istället är det helheten som måste bedömas, säger Linda Almqvist.

Juridiska, praktiska och etiska aspekter
Hur man ska göra för att skydda människor och samtidigt värna dem har juridiska, etiska och praktiska aspekter. En dörr kan vara så tung att en person de facto kan vara inlåst utan att dörren är låst . En dörr kan vara olåst men ha in- och utpasseringslarm som gör det möjligt att ha uppsikt över de boende. Särskilda boenden kan förläggas till platser som inte har så starkt trafikerade gator alldeles intill och där det istället finns gräsmattor och promenadutrymmen alldeles utanför. Då blir det ofarligt om någon skulle gå och inte upptäckas förrän efter några minuter. Det handlar således inte enbart om möjligheten att kunna låsa en dörr, utan frågan måste ses i ett vidare perspektiv.

I samband med att Socialstyrelsen upphävde de gamla föreskrifterna uppstod många frågor och frågetecken. Det var många som tolkade in möjligheter i de gamla föreskrifterna som inte fanns där. Det finns exempel på att personer både låsts in och spänts fast i sängar och rullstolar för att det inte funnits personal nog att istället ha uppsikt över dessa, ofta dementssjuka, personer. Tvångsåtgärder är inte ofarliga och det finns också personer som har drabbats av skador och avlidit när de har glidit ner i rullstolen och samtidigt har haft ett midjebälte. Tvångs – och skyddsåtgärder kan aldrig ersätta personal.

Fortfarande möjligt med analytisk dimensionering
– För den som projekterar brandskydd i särskilda boenden betyder förändringen inte så mycket. Det är fortfarande möjligt att projektera varsamt med analytisk dimensionering, för att säkerställa både utrymning och de boendes trygghet. Men vid brandprojektering måste man, som alltid, ta hänsyn till organisationen i det särskilda boendet, och personalens kunskaper, erfarenheter och möjligheter, menar Linda Almqvist.

De upphävda föreskrifterna om skydds- och tvångsåtgärder inom äldreomsorgen är:
Socialstyrelsens kungörelse (SOSFS 1980:87) med föreskrifter om förbud mot tvångsmedel inom somatisk långtidssjukvård samt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1992:17) om skyddsåtgärder för personer med åldersdemens i särskilda boendeformer för service och omvårdnad.